ଖବର - ହଠାତ୍ ସେନ୍ସୋରିନ୍ୟୁରାଲ୍ ଶ୍ରବଣ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ହାଇପରବାରିକ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ଚିକିତ୍ସା

ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଇନ୍ଦ୍ରିୟ ଅଙ୍ଗ ଭାବରେ, ମଣିଷର କାନ ଆମର ଶୁଣିବା ଏବଂ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବାର କ୍ଷମତାକୁ ଆଧାର କରେ। ଯେତେବେଳେ ଶ୍ରବଣ ଦୁର୍ବଳତା ବିକଶିତ ହୁଏ, ଏହା କେବଳ ଶ୍ରବଣ ଏବଂ ବାକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ ନାହିଁ, ବରଂ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସହିତ ସାମାଜିକ ଅଂଶଗ୍ରହଣ ଉପରେ ମଧ୍ୟ ଗଭୀର ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ।

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ହଠାତ୍ ସେନ୍ସୋରିନ୍ୟୁରାଲ୍ ଶ୍ରବଣ କ୍ଷତି (SSNHL) ର ଘଟଣା ସ୍ଥିର ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଯାହା ଯୁବ ରୋଗୀଙ୍କ ସଂଖ୍ୟା ପ୍ରତି ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ପ୍ରବୃତ୍ତି ସହିତ। ଏକ ବିଶ୍ୱସ୍ତରୀୟ ବିଶେଷଜ୍ଞ ସର୍ବସମ୍ମତି ନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ ଫାର୍ମାକୋଥେରାପି ସହିତ, SSNHL ର ରୋଗୀମାନେ ଯଥାଶୀଘ୍ର ହାଇପରବାରିକ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ଚିକିତ୍ସା (HBOT) ଆରମ୍ଭ କରିବା ଉଚିତ। ପ୍ରଚୁର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରମାଣ ଦର୍ଶାଏ ଯେ HBOT କୁ ସମନ୍ୱିତ କରିବା ଦ୍ୱାରା ବ୍ୟାପକ ଚିକିତ୍ସା SSNHL ର ସାମଗ୍ରିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର ଏବଂ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ଉଭୟକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥାଏ।

HBOT ଏରୋବିକ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ବୃଦ୍ଧି କରେ, ଭିତର କାନ ସଞ୍ଚାଳନକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ, ଏବଂ କକ୍ଲିଆ ଏବଂ ଭେଷ୍ଟିବୁଲାର ସ୍ନାୟୁର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରେ। ଏହା ରୋଗ ଅବଧିକୁ ମଧ୍ୟ କମ କରେ ଏବଂ ପ୍ରତିକୂଳ ଔଷଧ ପ୍ରଭାବକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ଯାହା SSNHL ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ଭାବରେ ଏହାକୁ ସ୍ୱୀକୃତି ପ୍ରଦାନ କରେ।

ହଠାତ୍ ଶ୍ରବଣ ହ୍ରାସ ଉପରେ ୨୦୧୯ ମସିହାର ଆମେରିକାର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଦୁଇଟି ପ୍ରମୁଖ ସୁପାରିଶ ସହିତ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ HBOT ହସ୍ତକ୍ଷେପର ମୂଲ୍ୟକୁ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଏ:

1. ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କଲେ, HBOT କୁ ଗ୍ଲୁକୋକର୍ଟିକୋଇଡ୍ସ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ SSNHL ଆରମ୍ଭ ହେବାର 2 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ କରାଯିବା ଉଚିତ।

୨. ଉଦ୍ଧାର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କଲେ, ଚିକିତ୍ସାବିଦମାନେ ଲକ୍ଷଣ ଆରମ୍ଭ ହେବାର ୧ ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଉଦ୍ଧାର ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ HBOT ଏବଂ ଗ୍ଲୁକୋକର୍ଟିକୋଇଡ୍ସ ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବେ।

ତେଣୁ SSNHL ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ HBOT ପାଇଁ ସୁଯୋଗ ହାତଛଡ଼ା ନ କରିବାକୁ ଦୃଢ଼ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଉଛି। ଦୀର୍ଘ ରୋଗ କୋର୍ସ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ, HBOT ଏକ ମୂଲ୍ୟବାନ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଅଟେ ଯାହା ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ, ପ୍ରାୟତଃ ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ଚିକିତ୍ସାଗତ ଲାଭ ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ।

ହଠାତ୍ ସେନ୍ସୋରିନ୍ୟୁରାଲ୍ ଶ୍ରବଣ କ୍ଷତି କ'ଣ?

SSNHL ଯେକୌଣସି ବୟସରେ ଆକ୍ରମଣ କରିପାରେ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ କାରଣରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଥକ୍କାପଣ, ଶବ୍ଦ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚାପ ଯୋଗୁଁ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ଭାସୋସ୍ପାଜମ୍; ହାଇପରଲିପିଡେମିଆ, ହାଇପରଗ୍ଲାଇସେମିଆ ଏବଂ ସମ୍ବନ୍ଧିତ ଅବସ୍ଥାରୁ ରକ୍ତ ସାନ୍ଦ୍ରତା ବୃଦ୍ଧି; ଭିତର କାନ ଇସ୍କେମିଆ ଏବଂ ହାଇପୋକ୍ସିଆ; ଏବଂ ଭାଇରାଲ୍ ସଂକ୍ରମଣ ସବୁ ହଠାତ୍ ଶ୍ରବଣ ହ୍ରାସର କାରଣ ହୋଇପାରେ। ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ମଧୁମେହ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅବସ୍ଥା ଥିବା ବୟସ୍କ ବ୍ୟକ୍ତିମାନେ ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ବିପଦର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଅନ୍ତି।

ଯୁବ ଏବଂ ମଧ୍ୟବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚାପ, ଭାବପ୍ରବଣତା ଏବଂ ଅତ୍ୟଧିକ କାର୍ଯ୍ୟ ସ୍ନାୟୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ ଏବଂ ହଠାତ୍ ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ଗୁରୁତର ମାମଲାଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ଟିନିଟସ୍, ଭର୍ଟିଗୋ, ବାନ୍ତି, ବାନ୍ତି ଏବଂ କାନ ପୂର୍ଣ୍ଣ ହେବାର ଅନୁଭବ ସହିତ ଥାଏ।

HBOT SSNHL ପାଇଁ କାହିଁକି କାମ କରେ?

✓ ଏହା ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ଧମନୀ ଅମ୍ଳଜାନ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି କରେ, କୈଶିକ କାନ୍ଥ ମଧ୍ୟରେ ଅମ୍ଳଜାନ ପ୍ରସାରଣ ଦୂରତାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ, ଏବଂ ଭିତର କାନର ପେରିଲିମ୍ଫ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋଲିମ୍ଫରେ ଅମ୍ଳଜାନ ଆଂଶିକ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି କରେ - ଟିସୁ ହାଇପୋକ୍ସିଆକୁ ଓଲଟାଇ ଦିଏ ଏବଂ ସାଧାରଣ କୋଷୀୟ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରେ।
✓ ସ୍ଥାନୀୟ ହାଇପୋକ୍ସିଆ ସମାଧାନ କରି, HBOT ସାମାନ୍ୟ ରକ୍ତବାହୀ ନାଳୀ ସଙ୍କୋଚନକୁ ପ୍ରେରଣା ଦିଏ, କୈଶିକ ପାରଗମ୍ୟତା ହ୍ରାସ କରେ ଏବଂ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଲିକେଜ୍ ହ୍ରାସ କରେ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ଅମ୍ଳଜାନ ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ ଭିତର କାନ ଫୁଲିବା ଦୂର ହୁଏ।
✓ ଏହା ହେମୋରହିଓଲୋଜିକୁ ଉନ୍ନତ କରେ ଏବଂ ହେମାଟୋକ୍ରିଟ୍ ହ୍ରାସ କରେ, ଯାହା ରକ୍ତ ସାନ୍ଦ୍ରତାକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ଭିତର କାନ ମାଇକ୍ରୋସର୍କୁଲେସନ୍ ଏବଂ ଟିସୁ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍କୁ ଉନ୍ନତ କରେ, ଏବଂ ଶ୍ରବଣ କେଶ କୋଷ ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ଶେଷର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ସମର୍ଥନ କରେ।

SSNHL ପାଇଁ HBOT ବିଷୟରେ ପ୍ରାୟତଃ ପଚରାଯାଉଥିବା ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ

Q କାହିଁକି ଏକ ମାନକ HBOT ସେସନ୍ 60 ମିନିଟ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ପ୍ରଶ୍ୱାସ ନେବା ପାଇଁ ଥାଏ?

ମାନବ ଟିସୁଗୁଡ଼ିକୁ ସେମାନଙ୍କର ଅମ୍ଳଜାନ ସଂତୃପ୍ତି ଗତିବିଧି ଆଧାରରେ ପାଞ୍ଚଟି ଗୋଷ୍ଠୀରେ ବର୍ଗୀକୃତ କରାଯାଇଛି। ମସ୍ତିଷ୍କ ଗ୍ରେ ମ୍ୟାଟର ପ୍ରତି 10 ମିନିଟରେ ଗୋଟିଏ ସଂତୃପ୍ତି ଚକ୍ର ସମାପ୍ତ କରେ, ଏବଂ 6 କ୍ରମାଗତ ଚକ୍ର ପରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂତୃପ୍ତିରେ ପହଞ୍ଚିଥାଏ - ଯାହା ଠିକ୍ 60 ମିନିଟ ସହିତ ସମାନ।

Q HBOT ରୁ ମୁଁ କେବେ ଉନ୍ନତି ଦେଖିବି?

ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀ ଭଲ ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ଏବଂ ଟିନିଟସ୍, କାନ ପୂର୍ଣ୍ଣତା ଏବଂ ଭର୍ଟିଗୋରୁ ମୁକ୍ତି ପାଆନ୍ତି। କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, 8ମ ରୁ 9ମ ସେସନ୍ ପରେ ପ୍ରଥମେ ଲାଭ ଦେଖାଯାଏ। ନିୟମିତ HBOT ର 20 ରୁ 30 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଶୀର୍ଷ ଶ୍ରବଣ ଉନ୍ନତି ସାଧାରଣତଃ ପହଞ୍ଚିଥାଏ।

Q SSNHL ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା HBOT ପାଠ୍ୟକ୍ରମ କ’ଣ?

1. ମାନକ ନିୟମ: ସାଧାରଣତଃ 2 ରୁ 3 ଟି ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ, ପ୍ରତି ପାଠ୍ୟକ୍ରମରେ 10 ଟି ସେସନ୍ ସହିତ। ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦୂର ହେବା ପରେ, ଫଳାଫଳକୁ ଏକତ୍ରିତ କରିବା ପାଇଁ ଅତିରିକ୍ତ ଅଧାରୁ ଗୋଟିଏ ପୂର୍ଣ୍ଣ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଏ।

2. ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସର ଗମ୍ଭୀରତା ଅନୁସାରେ: ସାମାନ୍ୟ କ୍ଷତି ପାଇଁ 1-2 କୋର୍ସ; ମଧ୍ୟମ କ୍ଷତି ପାଇଁ 3-4 କୋର୍ସ; ଗୁରୁତର କ୍ଷତି ପାଇଁ 5-6 କୋର୍ସ।

3. ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ବୁଷ୍ଟର ଚିକିତ୍ସା: ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ପ୍ରତି 3 ରୁ 6 ମାସରେ 2 ଟି ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପୁନରାବୃତ୍ତି କରିବା ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥାୟୀ ଲାଭ ମିଳିଥାଏ। ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ, ବାର୍ଷିକ ଉଚ୍ଚ-ପ୍ରବଣ ଋତୁର ଗୋଟିଏ ମାସ ପୂର୍ବରୁ 2 ଟି ପ୍ରତିରୋଧକ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ନିଆଯାଇପାରେ, ଆଦର୍ଶ ଭାବରେ ଶରତରୁ ଶୀତକାଳ କିମ୍ବା ବସନ୍ତରୁ ଗ୍ରୀଷ୍ମ ଋତୁରେ।

Q HBOT କେବେ ବନ୍ଦ କରିବା ଉଚିତ?

1. 40 ସେସନ୍ ପରେ ଯଦି କୌଣସି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ, ତେବେ ଚିକିତ୍ସା ବନ୍ଦ କରାଯାଇପାରେ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡ଼ିଛି ଯେ 40-ସେସନ୍ ପଦ୍ଧତି 20-ସେସନ୍ ପାଠ୍ୟକ୍ରମର ପ୍ରଭାବକୁ ପ୍ରାୟ ଦୁଇଗୁଣ କରିଥାଏ।

2. ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ସପ୍ତାହରେ ପ୍ୟୁର୍-ଟୋନ୍ ଅଡିଓମେଟ୍ରି କରାଯିବା ଉଚିତ। କ୍ରମାଗତ 2 ରୁ 3 ଟି ପରୀକ୍ଷା କୌଣସି ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଗ୍ରଗତି ନିଶ୍ଚିତ ନ କରିବା ପରେ ହିଁ ଔଷଧ ବନ୍ଦ କରିବା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରାଯାଏ।

3. କିଛି ଡାକ୍ତର ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି ଯେ 3 ରୁ 4 ଟି ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପରେ ସୀମିତ ଉନ୍ନତି ହେଉଥିବା ରୋଗୀମାନେ 7-10 ଦିନ ପାଇଁ ବିରତି ନିଅନ୍ତୁ, ତା'ପରେ ଚିକିତ୍ସା ପୁଣି ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ। ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଫଳାଫଳ ଅନୁପଯୁକ୍ତ, ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ପ୍ରାୟତଃ 5 ରୁ 6 କିମ୍ବା ଅଧିକ ନିରନ୍ତର ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ଆବଶ୍ୟକ।

Q HBOT ଫଳାଫଳକୁ କେଉଁ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଭାବିତ କରନ୍ତି?

1. ଶୁଦ୍ଧ ସେନ୍ସୋରିନ୍ୟୁରାଲ୍ ଶ୍ରବଣ କ୍ଷତି ପାଇଁ ପ୍ରଭାବ ସର୍ବାଧିକ, ମିଶ୍ରିତ ଶ୍ରବଣ କ୍ଷତି ପାଇଁ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ପରିବାହୀ ଶ୍ରବଣ କ୍ଷତି ପାଇଁ କମ୍ ସ୍ପଷ୍ଟ।

2. କମ୍ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ଥିବା ଯୁବ ରୋଗୀମାନେ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଫଳାଫଳ ପାଆନ୍ତି।

3. ସମକାଳୀନ ଭର୍ଟିଗୋ ଧୀର ଶ୍ରବଣ ଆରୋଗ୍ୟ ସହିତ ଜଡିତ।

4. ସହ-ରୋଗୀ ହାଇପରଟେନସନ୍, ଆର୍ଟେରିଓସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ କିମ୍ବା ମଧୁମେହ ଏକ ଖରାପ ପୂର୍ବାନୁମାନର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରେ।

5. ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସର ଅଧିକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ତୀବ୍ରତା ଧୀର ଏବଂ କମ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟ ସହିତ ସମ୍ପର୍କିତ।

MACY-PAN ହାଇପରବାରିକ୍ ଚାମ୍ବର ସହିତ ପ୍ରଫେସନାଲ୍-ଗ୍ରେଡ୍ HBOT ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ

SSNHL ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସୂଚନା ପାଇଁ ସ୍ଥିର, ସୁବିଧାଜନକ ହାଇପରବାରିକ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ଚିକିତ୍ସା ନେଉଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ,MACY-PAN ହାଇପରବାରିକ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ଚାମ୍ବରଏକ ନିରାପଦ, ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ, ରୋଗୀ-କୈନ୍ଦ୍ରିକ ସମାଧାନ ପ୍ରଦାନ କରିବା।

ସଠିକ ଚାପ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ଡ ଅମ୍ଳଜାନ ବିତରଣ ସିଷ୍ଟମ ସହିତ ଇଞ୍ଜିନିୟର୍ଡ, MACY-PAN ଚାମ୍ବରଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଲିନିକାଲ HBOT ପ୍ରୋଟୋକଲ ସହିତ ମେଳ ଖାଇବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି, ଯାହା ଭିତର କାନ ଅମ୍ଳଜାନ, ଟିସୁ ମରାମତି ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ସ୍ଥିର ଚିକିତ୍ସା ଚାପ ସ୍ତର ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, MACY-PAN ବ୍ୟବହାରକାରୀ-ଅନୁକୂଳ, ଘରୋଇ-ସୁସଙ୍ଗତ ହାଇପରବାରିକ୍ ସିଷ୍ଟମ ପ୍ରଦାନ କରେ ଯାହା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ସେମାନଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଟ୍ରାକରେ ରହିବା ଏବଂ ଉତ୍ତମ ଶ୍ରବଣ ଫଳାଫଳ ଦିଗରେ କାମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁନ୍-୩୦-୨୦୨୬

ସମାଚାର

ହଠାତ୍ ଇନ୍ଦ୍ରିୟଗତ ଶ୍ରବଣ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ ପାଇଁ ହାଇପରବାରିକ୍ ଅମ୍ଳଜାନ ଚିକିତ୍ସା